Botulism - äge nakkuslik toksilised haigus, mis on põhjustatud eksotoksiine patogeeni siseneb keha seedetraktis.

Etiology

Botulism põhjustab sporebearing vardadCl.Botulinum.kirjeldati esmakordselt 1896 Saksamaal. Nüüd on teada patogeenide kuut tüüpi botulismi, mis on tavaliselt tähistatakse ladina tähtedega A, B, C, D, E, F. kuut tüüpi agent morfoloogilisi ja kultuuri omadusi Effects endotoksiini kehal loomadel ja inimestel on sarnased.

Peamine nakatumisteed on toit. Sel juhul infektsiooni ilmneb enamasti kasutamise konservtoidus koristatud koju. Kõige rohkem puudutab see marineeritud seened, sealiha vorstid, suitsutatud kala koju (sh tuur, tuur, siig, tuur), taimne kaaviar, retsept, mis sisaldab baklažaani ja kõrvitsa mahla ja muud puu- ja köögiviljamahlad. Kuna hiljuti suurenenud nakatumise juhtudest klostriidi botulinum imikute uuringud on näidanud, et kõige tavalisem põhjus infektsiooni sööb beebid imikutoit, sealhulgas puu- ja köögiviljamahlad ja püreed, ise puu-ja köögivilju, piimatooteid, homogeniseeritud liha kui ka mett.

Mehhanism areng

Atrium on seedetrakti. Tüüpiliselt haiguse põhjuseks on kontaktis botuliintoksiini nakatunud toidu. Palju toksiinide verre maos ja ülejäänud - ülemine osa peensoole. Ligunenud vere, temaga shock toksiini siseneb erinevates organites ja kudedes, eriti tundlik reaktsioon toksiini eksponeerib närvikoe. Botuliinitoksiini tegutseb seljaaju motoorsete neuronite keskuste ja piklikajust, põhjustades halvatu tekkida bulbar sündroom ja häired nagu allahinnatud neelamine, kõne, hingamine jne. Lisaks toodavad suurtes annustes, inhibeerivad toksiinid ja kudede hingamist aju kahjustamata närvisüsteemi südame ja veresoonte. Sellisel juhul patsient märgitud kahvatus, naha, nägemishäired, pearinglus, ebamugavustunne südame.

Vastsündinutel ja imikutel botulinum bakterid, millel adhesiveness on võimalik juurduda soolestikus; seega toodavad toksiini, nad põhjustada haigust. Risk haigestuda haigus vanuste laste 2 nädalat kuni 11 kuud seostatud vähearenenud immuunsüsteemi, labiilne koostis normaalse soole mikrofloora, samuti puudus barjääri funktsiooni, suurenenud läbilaskvus ja muud, mis on,. e. funktsionaalsed ja morfoloogilised tunnused seedetrakti. Erilist tähelepanu asjaolule, et vastsündinutel ja imikutel on vastuvõtlikud infektsiooni mitte ainult toidu, vaid ka kontakt, nagu emad või personali rasedus- kodudes ja haiglates. Selle tõenduseks on registreerimise haiguste selles vanuses lapsed on üksnes rinnaga või toitainete tooteid, mis ei sisalda botuliinidega või pulgad.

Kliinilised ilmingud

Peiteaeg võib kesta ainult 4-36 tundi, kuid võib olla nii kõrge kui 10 päeva, kestab tavaliselt 12-24 tundi. Inkubatsiooniperioodi sõltub annus toksiini, botulinum juuresolekul elusate bakterite toidu ja mehhanismiga infektsiooni nakatunud individuaalsest tundlikkusest. Kui esineb infektsiooni suurte annuste toksiini või samaaegselt kahte või enamat tüüpi klostriidi botulinum peiteaeg on lühendatud 2-10 tundi. Vastupidiselt, kui toimub nakatumine seedeelundkonna viiakse seedetraktist väike kogus botuliintoksiini või varraste peiteaeg suureneb.

Haiguse kulg vanematel lastel ei ole palju erinev täiskasvanute omast. Haiguspuhangut iseloomustab äge või ilming kolme varianti: kontsentratsiooni häired, seedetrakti, hingamisfunktsiooni häired, või nende kombinatsioon või. Levimus seedetrakti iseloomulik toksiini tungimine organismi seedetrakti. Sel juhul haiguse algab iiveldus, mis võib järgneda oksendamine, kõhukrambid valu ülakõhus piirkonnas. Patsient tunneb ülevoolu ja pingetunne kõhus, kõhupuhitus ja tundub kõhulahtisus ilma patoloogiliste lisandid. Vähenemise tõttu suurenenud süljeeritus (sülg) ja dehüdratsioon ilmub suukuivus, patsient tunneb väga janune. Samal ajal on intoksikatsioonisümptomeid: üldine nõrkus, peavalu, pearinglus, ärevus. Temperatuur jääb tavaliselt normi piires või madala kvaliteediga, suurendada suuremad numbrid (kuni 38-39 ° C) on haruldane. Düspepsia ja kehatemperatuuri tõusu täheldati esimest 2 päeva haiguse, kuid siis on iseloomulikud sümptomid botulism seotud kahjustuste närvisüsteemi. Kui patsient kaebab "udu", "lennata" silme või "grid", samuti kahelinägemine lugemist ja muud nägemishäired, näitab see, levimus häired ajal botulism vaade. Need sümptomid tekivad tavaliselt kesta mitu päeva, samal ajal kui teised sümptomid tüüpilised botulism tavaliselt puuduvad. Sellega seoses patsiendi saadetakse vastuvõtt optometrist, kuid ainult põhjalik uurimine selle kogumise ja anamnezavrachu võimalik kindlaks teha, et patsient on söönud konserveeritud toidud, et peale nägemise häired, patsient on rohkem intoksikatsioonisümptomeid: peavalu, pearinglus, letargia, väsimus, unetus, ebaselge kuivus limaskestade, aga ka võimalikke muutusi hääle kähedus.

Raske vormid botulism iseloomustab kahjustused hingamiselundeid on täheldatud õhupuudus rääkimise ajal, • raskustunne, survetunne või valu rinnus. Vaid paar tundi pärast esimesi märke hakkab muutma hääl, patsient "nina", kaebab valu neelamisel, tema intoksikatsioonisümptomeid ja bulbar häired. Kõrgusel haigus patsiendi seisund muutub raskemaks, peaaegu alati tähistatud müdriaasist - laienenud pupillid, vähenenud või ei reageeri valgusele, saab anisocoria (erinevad õpilane läbimõõt paremal ja vasakul), strabismus, horisontaalne nüstagm. Sageli patsient võib täheldada ülalauvaje, ja kui samal ajal mõjutab kõiki oculomotor lihaseid, siis arendada täielik liikumatus silm. Parees keele lihased on häiritud liigendus; halvatus epiglottis sööki ja isegi vee põhjused köha (isegi lämbumist) sissehingamisel; parees pehmesuulae patsiendil neelu refleks kaob ning püüdes neelata vee voolab läbi nina. Vähendatud süljeeritus, ilmub suukuivus, muutub hääletoon, kui patsient peab häälekähedus, aphonia võib olla. Alates esimesest tunnist haiguse patsiendil on nõrkus, väsimus (kuni selleni, et ta ei saa seista ja sügisel, ei saa hoida peas). Raskusest kahjustusi närvisüsteemi määrab suures haiguse kulgu. Niisiis, raskete vormide leviku parees on hingamisteede lihased ja diafragma progressiivne hingamispuudulikkus, patsientide kaebavad õhupuudus.

Haigus vastsündinutel on järk-järgult, esimesi märke haigusest on tavaline, et laps ilmus ärrituvus, muutus nutt, apaatia, tardunud olekus, imemiseks nõrkus, nõrgenemine köha. Nagu ka vanematele lastele tõttu vähenenud süljeeritus ja kuiv häälepaelad alandas hääl tundub, häälekähedus. Raske lihaste atoonia ja neelamishäired ja okserefleks tunnusmärgid botulism. Laps oksendab, palpatsioon - kõht valu, hilinenud väljaheites, võimalik enteroplegia. Nägemishäired iseloomustab märgistatud ja püsiv müdriaasist, vähenenud või puudub nende reaktsiooni valgusele, Anisocoria. Raske haigus laps ei saa tõsta ennast igavesti - on olemas kahepoolne ptoosi. Lüüasaamist silma lihased viib arengut strabismus või liikumatus silmalaugude. Muide, usutakse, et mõned lapsed töötatud kissitama tõttu üle kustutatakse vormid botulism. Täheldatud halvatus näo ja hingamisteede lihaseid ja pehme suulae, keele epiglottis. Tulenevalt asjaolust, et tegu neelamine patsiendi botulism laps on rikutud, on tõenäoline arendada aspiratsioonipneumooniat. Lõpetage hingamine botulism on surmapõhjus lastel. Üldiselt suremus imikute botulismi on üsna kõrge ja 15-20%.

Diagnostika

Laboratory kinnitus sisaldab seroloogiliste ja bakterioloogiliste uuringud, st. E. eksotoksiin avastamiseks patsiendi veres ja patogeeni biomaterjalide, mis võib olla okse mao pesuveed, veri, uriin, fekaalid, patsiendilt võetud, samuti toidu. Konkreetsed ja ülitundliku tehnikaid, et tuvastada toksiinid ja tuvastada spetsiifilisi toksiinivastaseid ja antibakteriaalne antikehade patsiendi seerumis, on meetodid ensüümimmuunanalüüs ja lateks aglutinatsiooni reaktsiooni.

Ravi

Isegi ainult kahtlusega botulism patsient saadetakse kohe haiglasse. Esiteks, et eemaldada toksiini ja eoseid vormid patogeeni seedetraktis patsientidele tehti maoloputus ettevaatusabinõusid vältimaks kontakti sond hingamisteed, mida on võimalik puudumisel okserefleks ja halvatus epiglottis, ja samal ajal tehtud klistiiri.

Neutraliseerida ringleva vabalt veres toksiini, patsiendi on määratud konkreetse ja mittespetsiifiline võõrutus ravi. Esimesel juhul peaks patsient sisestada konkreetse toksiinivastaseid seerumis. Mitte-spetsiifiline võõrutus ravi hõlmab manustamist gemodeza, reopoliglyukina, plasma veeni.

Integreeritud südame ravi seisneb, vitamiine (eriti vitamiine oluline loovutamise rühm), ATP 7-10 päeva lühendada taastamise närvisüsteemi. Samuti tuleb kindlasti antibiootikum on ette nähtud. Viimasel ajal on hea mõju ravi botulism kambris. In taastamise tähtaja füsioteraapia.

Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.