Hepatiit - äge viiruslik haigus, mida iseloomustab lühikese aja mürgistuse ja kiiresti läbilaskmise maksafunktsiooni kahjustus. Haigus on healoomuline.

Etiology

Hepatiit - viirushaigus. A-hepatiidi viiruse pärast kokkupuudet funktsioone inimese maksarakud - hepatotsüütideks. Hepatiit A - väga levinud viiruse haigus lastel. Ta võtab levimus kolmanda koha pärast SARS ja sooleinfektsioonid. Nakkusallikaks on ainus mees. Ta võib kannatada väljendunud või kustutada hepatiidi vorme ning võib samuti olla nakatunud HIV. Kõige ohtlikum poolest epideemia on patsientidel, eriti patsientidel ebatüüpiliste. Kuna nad ei ole teadlikud sellest, kuidas nad haigusest ning jätkab aktiivset elu, kui külastate lasterühmad, saades seeläbi nakkusallikaks. Patsiendid, kellel on A-hepatiidi viiruse eraldati veri, uriin ja väljaheited. Long ilmumiseni esimese haigussümptomeid viirus sisaldub juba väljaheitega. Preicteric perioodi poolest viiruse leviku on kõige ohtlikum, kui kõrgeim kontsentratsioon viiruse veri, uriin ja fekaalid langeb selle aja. Mõne päeva pärast ägeda kollatõve viirus on leitud vere, uriini ja väljaheite ainult üks 10 last. Hepatiit - soolestiku nakkus. See tähendab, et viirus siseneb organismi saastunud käte, nekipyachenuyuvodu kaudu saastunud sööt jms. d. Erinevalt teistest hepatiidi viirus, hepatiit on nõrgalt stabiilne patsiendi veres ja säilitada oma elulisi funktsioone oma rakkude maksa, nii edastamine A-hepatiidi viiruse vere kaudu jooksul meditsiiniliste protseduuride ja töötlusi (vereülekande vere või verekomponentide intravenoosse süstimise neodnorazovymi süstal manipulatsiooni hambakabinetis jne. d.) Kas tõenäoline, kuid ei rakendata praktikas. Viirus emalt lapsele raseduse ja sünnituse ajal ei ole täidetud praktikas. Kõige levinumad on salvestatud ajavahemikus september-jaanuar ja madalaim - suvel. Puhangud esinevad sageli suletud lasterühmad - lasteaiad, lasteaiad, lastekodud jne. d.

Üle-hepatiidi lapsel tekivad tugeva immuunsuse, mis tähendab, et pärast haigust lapse keha muutub immuunseks hepatiidi viirus kogu hilisemas elus.

Mehhanism areng

Virus süljes, toidu või vee tungib maos, ja siis siseneb peensooles. Seal virus soole limaskesta ja vereringesse. Ringleva üldvereringesse viirus siseneb vere maksa, siseneb hepatotsüütides (maksarakud), mis leiab optimaalsed tingimused elu. Käigus oma elu rakusisese viirus muudab permeaablust hepatotsüütide, moodustades seda liiki "augud", suurendades seeläbi permeaablust. Maksarakkudest läbi "auk" membraani läbiva lähedal kapillaare hakata aktiivselt liikuda molekulid maksaensüümide. Hepatocyte kaotab oma bioenergetic potentsiaali ja hakkab kannatama igasuguseid Vahetuse võimalus: valgud, rasvad, süsivesikud, jne. Kahjustub sellest hepatotsüütides sünteesida valke, vitamiine, verehüübimisfaktorite, häiritud aktiivse valiku hepatotsüütide vere kolesterooli, bilirubiini (lõplik lagunemine toote punaliblede - punaliblede) ning paljude teiste ainetega. Seega plummets maksa võimet neutraliseerida. Sel ajal T ja immuunsüsteemi (T - rakkude, leukotsüüdid, mis mõjutavad viiruse B - bioaktiivsete ainete, mis edendavad surma viirus) tunnusta välismaa agent organismis ja moodustavad kaitsva süsteemi, tunnistades ja A-hepatiidi viiruse pihta. Lisaks aktiveerimist immuunsüsteemi aktiveeruvad ja taastamise protsessid maksa. Enamik lapsi kaasas täielik taastumine. Pärast 3 kuud pärast haiguse algust maksa struktuur täielikult taastatud. Kui laps on nõrgenenud immuunsus, mis moodustati pikk, pikaleveninud haiguse kulgu. Hinnatõus kokkupuute kestus viiruse hepatotsüütidele ja maksakahjustusi võib olla märkimisväärne. Ometi on need lapsed ja kaitsemehhanismid ülekaalus kahjustavat toimet viiruse ja lapsed taastuda. Krooniliseks hepatiidi ei juhtu.

Inkubatsiooniperiood

Haiguse peiteaeg - ajavahemik, mis algab alates saada A-hepatiidi viiruse lapse keha ja lõpetades välimuse esimeste kliiniliste ilmingute haigus. Hepatiidi, ta on tavaliselt 15-30 päeva. Sel perioodil ei ole haigussümptomeid, kuid veres lapse hepatiit, on juba võimalik tuvastada antigeeni hepatiidi viiruse ja suurenenud aktiivsusega maksaensüümide (ALT, AST, jne).

Kliinilised ilmingud

Tüüpilises kliiniline pilt A-hepatiidi Haiguse kulg on muutus järjest 5 perioodi: inkubatsiooni alg- või tromboosieelne (preicteric), kõrgus (kollatõbi), ja aja paranemise postzheltushny (tervenemine).

Esmane või preicteric algab tähtaeg välimuse esimeste kliiniliste sümptomite ja lõpeb välimuse kollatõbi värvi naha ja limaskestade alates haige lapse. Algab ägeda hepatiidi temperatuuri tõus kuni 39 ° C. Laps on nõrk, kaebab peavalu, iiveldus, oksendamine võivad tekkida varem söönud toitu ja siis sapp. Oksendamine toob ajutist leevendust lapsele. Alates imikutoit sel perioodil keeldub. Samuti võib kurta tuim, pidev survetunne boliili ja täius õiges pool kõhu veidi alla ribid. Aga valu võib kanda spazmoobrazny iseloomu, nii täiskasvanutele tihti segadusse neid sarnase valu ajal rünnaku pimesoolepõletik, sapikivid või koletsüstiit. Sel perioodil häiritud soole aktiivsus, rikkumisi ei ole eripärast ja võib erineda kõhupuhitus (suurenenud gaasi) kõhulahtisuse või sagedamini, kõhukinnisus. Pärast 2-3 päeva, kui laps hakkab end paremini, temperatuur normaliseerub, oksendamine, reeglina ei ole. Aga laps on unine, nõrk, võib häirida iiveldus. Kui selle aja jooksul, et komplema maksa ala laps, laps kaebab tunne valu, kui vajutada, maksa suurenenud suurus. Lõpuks predzheltushnogo perioodi rohkem kui pooltel patsientidel saab kergelt värvunud fekaalid. Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu sellele ja pöörduda arsti poole, isegi kui kõik eespool sümptomid, välja arvatud viimane, laps ei ole. Kuna mõned lapsed sümptomite esialgset tähtaega võib olla nii kerge, et peale mõningast enesetunde, laps võib olla midagi karta ja olla esimene märk värvimuutust toolile heledam.

Järgmise perioodi haiguse - ajal kõrgus haiguse või icteric perioodi. See algab algusega kollatõbi naha ja limaskestade lapse ja samal ajal koos väljendunud paranemine üldseisundist lapse. Peaaegu pooled lapsed kollatõbi perioodi momentanachala tunda rahuldav. Välimus kollatõbi on etapis milline: esiteks on kollasuse kõvakesta ja seejärel näo ja keha, suu limaskesta. Veidi hiljem on kollasuse jäsemed. Kollasus kasvab kiiresti ja kõige vanemad märgata, et laps muutub kollaseks justkui üleöö. Kollasus on erineva raskusastmega kergest intensiivne ja hoitakse 10-13 päeva. Viimastel päevadel kollasuse toimunud nahavoltides, skleera ja kõrvad. Kollatõbi kiiresti tõusust ja langusest aeglasemalt, maksimaalne ilming kollasuse naha jõuab 7-10 päeva alates esimesest kliinilised sümptomid, kollatõbi, siis hakkab vähenema järk-järgult ja on kaasas olulist paranemist lapse seisundi - ta hakkab hästi süüa, on aktiivne, siis parandab meeleolu. Sel ajal kui teie lapsel on polüuuria - suurenenud arvu päevas uriiniga (rohkem kui 2,1 liitrit, sõltuvalt vanusest). Kal saab oma tavalist värvi, sellele on lisatud sama järk-järgult uriini värvuse muutus. Teine 7-10 päeva vaibuma ja kaovad sootuks kõik sümptomid kollatõbi periood ja lõpus nendel päevadel, sest kadumine kollatõbi naha algab postzheltushny perioodil. Selle aja jooksul aeglaselt normaliseeru maksa suuruse, kuid veres jääb kõrgendatud määrad hepatotsellulaarsete ensüümide ja teiste laboratoorsete parameetrite.

Viimane, viies, taastamise perioodi iseloomustab täielik normaliseerimine maksa ja selle funktsioonid. Selle aja jooksul saavad lapsed kiiresti väsivad, kaebavad kõhuvalu hägune. Kui laboratoorse diagnoosi saab mõnikord veidi suurenenud määr maksaensüümide saab vähendada ja rikutud suhe plasmavalkudega, ja nii edasi. D. Ka sel perioodil saab ikka läbi kerge tõus maksas. Taastumise periood kestab umbes 2-3 kuud.

Diagnostika

Diagnoos hepatiidi koosneb tüüpiline ilmingud Cynic, andmete epidemioloogilist olukorda ja laboratoorsed parameetrid.

Tähtis kliiniline tähendus, mida on vaja viimistleda lapsevanemad ja teised täiskasvanud võimalust hepatiidi laps - see on lühiajaline kehatemperatuuri tõus tänu madalamale söögiisu, iiveldus, oksendamine, tervikuna tagasilükkamine toit, peavalu, halb uni, äkiline ja äge nõrkus. Need sümptomid ei ole rangelt spetsiifilisuse, kuid peaks märku täiskasvanutel. Diagnoos on lihtsam, kui laps kaebab valu maksas ja arsti kontrolli käigus leiab oma kasvu ja valu. See sümptom peetakse kliiniliselt juhtivat algusperioodil hepatiit, ja pärast 1-2 päeva, tavaliselt värvituid fekaalid ja uriini tumenemist.

Need kliinilised sümptomid kombinatsioonis epidemioloogilised omadused teevad diagnoosimiseks viirushepatiit on peaaegu ilmne. Under epidemioloogilised tunnused väita, et tegemist kontakte laste viirushepatiit või patsientidel teadmata diagnoosi, kuid temperatuur on kõrge, kellel kahtlustatakse SARS. See kontakt toimub tavaliselt 2-4 nädalat enne kliiniliste tunnuste.

Laboratory andmed on spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Konkreetsed - viiruse või selle antigeene või antikehasid, mittespetsiifiline - omadustega materjalid, kajastades kaotust hepatotsüütides.

Ravi

Patsiendid, kellel viirushepatiidi paremini ravida kodus. Selleks ajaks, kui diagnoos, st. e. kui esimene ereda kliinilisi ilminguid hepatiit vormis kollasuse naha ja kõvakesta patsientidel ei ole enam teistele ohtlik poolest epidemioloogilised. Kuna viirushepatiit, samuti muu infektsioon, mis alandab immuunkaitse lapse, see muutub vastuvõtlikud teiste infektsioonide ja raviasutuses nakatumise tõenäosus SARS, kopsupõletiku ja teiste viirushepatiit on piisavalt kõrge. Samuti tuleb meeles pidada, et haiglaravi on palju stressi lapsele ja ei aita kaasa tema paranemiseks, seda juhul, kui ei ole tungivat vajadust püsida ööpäevaringselt arsti poole, laps on parim vasakul kodusel ravil. Optimaalne ulatus raviprotseduuride on ratsionaalne motiiv režiimis optimaalse tervisliku toidu, ravimite, mis edendavad eritumist sappi, vitamiinide ja mineraal-.

Optimaalne sõidurežiimi patsientidel hepatiidi: voodire kolmanda päevani kollatõbi periood, et 20-30 päeval haiguse - polupostelny režiimis. Säästvad raviskeemi järgida 2-4 nädalat pärast täielikku paranemist. Säästes raviskeemi tähendas vabanemist spordi ja muud liiki kehalise aktiivsuse 3-6 kuud.

Toiteväärtus ravi viirushepatiidi peaks olema täis, kõrge kalorsusega. Kui välja arvata toitumine, rasva, margariin, rasvane vorst, sealiha, lihakonservid, rasvane kala, marineeritud vürtsikas juust, küüslauk, redis, rõigas, šokolaad, kondiitritooted, koogid, kommid, vorst, seened, marjad, pähklid, sinep, majonees, pipar. Soovitav on teha toitumises valgu kujul kodujuust, piim, jogurt, tailiha (veise-, vasika-, kanaliha), lahja kala ja madala rasvasisaldusega juustud. Rasvad on esitatud kujul või ja taimeõli. Süsivesikud on esitatud kujul teraviljasaadused, leib, pasta, kartul, suhkrupeet. Suhtarvud valgu süsivesikutel toidu ja toiduvalmistamise rasvad peaksid olema 1: 4: 1.

Laps saab süüa moosi, maiustusi, kuivatatud puuviljad, värsked puu- ja köögiviljad, kerge salatid, marmelaad ja kallerdis.

Ajal eriti raske joove laps tuleks palju juua. Kui laps kaebab iiveldus, tuleks anda talle teed sidruniga või piim, puljong puusad, kompotid suhofrutov, aluseline mineraalvesi või suhkru vett. On ilmne, et esimestel päevadel haiguse, eriti kui väljendatakse joove, laps keeldub söömisest. Oluline on sel perioodil liigne joomine, mida tuleks mitmekesistada mahlad, saate anda marmelaad, magus tee, piima putru. Aga me ei saa lubada Sundsöötmine. See on võimalik ainult raskemad sümptomid ning kui raske, toit vastunäidustatud esimesel päeval. Dieet piirangud tuleb märkida, 2-3 kuu algust.

Tavaliselt hepatiidi patsientidel ei ole vaja määrata eelkõige viirusevastane ravi. Narkomaania ravi selliste patsientidega on piiratud ametisse cholagogue: magniyasulfata, flamen ja nii edasi. D. Kõrgusel kliinilisi ilminguid saab määrata allohol, holenzim, narkootikumid normanizuyuschie maksafunktsiooni. Ja taastumise aeg saab määrata puljong Helichrysum, kuruznyh emakasuudmed.

On alati positiivne mõju vitamiini eriti oluline loovutamise B vitamiine (B1, B2, B6), samuti sees ja PP. Ravi vitamiine kulutada 10-15 päeva. Teiste ravimitega taastumise aeg saab määrata Essentiale® 1 kapsel 3 korda päevas pärast sööki 2-4 nädalat.

Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.