Artikkel Angelina Jolie New York Times, kus ta kirjeldas operatsiooni tegi oma rindade eemaldamist oli uskumatu vastukaja. Veidi hiljem, 37-aastane näitleja ja ema kuue ütles, et ta oli valmis munasarjade eemaldamist. Nende arvamused jagas meiega günekoloog-naistearst Mark Kurtser (umbes riskifaktorid rinnavähi ja teiste kasvajate ja pahatahtlikud geene, mis kutsub esile neid).
Oli Angelina Jolie, eemaldades tervislik rinnad ja munasarjad on umbes eemaldada terve ennetada vähki
Ekspertarvamus
Siin imelik mõelda "õige - ei ole õige." Alates seisukohast meditsiin - erineva vaatenurga siin imelikku oodata - see on mõistlik valik isik, kes mõistab, et ta ei saa elada pidevas ja põhjendatud kartus vähki. See on juba iseenesest väga raske tunne psühholoogiliselt. Manulusel mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2 riskid on äärmiselt kõrge. Kui need mutatsioonid, inimene valib regulaarne kontroll või profülaktilist eemaldamist rindade ja munasarjade.
Aga isegi kontrollida iga kuue kuu tagant, siis ei ole aega, et teha kindlaks munasarjavähi varajases staadiumis. Naised - vedajate mutatsioonid need geenid võimalusi saada vähki pärast 35 aastat - 54%, kuid raskendab olukorda see, et enamikul juhtudel on diagnoositud kolmandal etapil, ja see areneb kiiresti. Rinnavähki raske küsimuse: diagnoositakse vähk varajases ja kergesti, kuid riskid on palju kõrgemad (kandjatel mutatsioonid raske - kuni 84%).
Millised on need geenid
Nimi BRCA1 ja BRCA2 geenide saadud British rinnavähi vastuvõtlikkus geeni 1 ja rinnavähi vastuvõtlikkus geeni 2 ("vastuvõtlikkust rinnavähk"). Nad kuuluvad geenid supressor. Normaalsetes rakkudes, BRCA1 ja BRCA2 abi stabiilsuse säilitamiseks geneetilise materjali ja takistada rakkude kontrollimatu kasvu. Manulusel mutatsioonid aktiivsuse need geenid on vähendatud või täielikult blokeeritud, mis mõningatel juhtudel - sõltuvalt "raskuskeskme" mutatsioonide - viib kasvajate arengut.
Naistel, kes on pärinud "ohtlik" mutatsioonid need geenid, mitu korda suurendab rinnavähi riski ja / või munasarjavähi. On mitmeid teisi geene, mis seotud mutatsioonid päriliku rinnavähi ja / või munasarjavähk, kuid nad on harva tuvastatud. BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonide avastatud 5-10% juhtudest rinnanäärmetuumorite 10-15% juhtudest munasarja kasvajate hulgas valge USA elanikkonnast.
Mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2 mõjutada tekkeriski kasvajad
Vähiriski suureneb, mitte kõik mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2, kuid naised - kandjaid teatavate ohtlike mutatsioon suurendab oluliselt. Neid iseloomustab varase arengu (enne menopausi) ja pahaloomulise neoplastilise protsessi. Mutatsioonid BRCA1 geeni suurendada ohtu vähi ja teiste haiguste, nagu vähk emakakaela ja emaka, kõhunäärme ja jämesoole. Mutatsioonid geeni BRCA2 suurendab tõenäosust haigestuda vähki, mao Sapipõie ja melanoom.
See risk on ainult naistele
Meeste mutatsioonidega BRCA1 geeni ja suurenenud risk rinnavähi ja võimalusel kõhunäärmevähi ja munandivähi ja varase eesnäärmevähi. Kuid meeste suurenenud risk kasvaja areng on rohkem väljendunud juuresolekul geeni mutatsioonid BRCA2.
Mis geenitestid täna võivad need mutatsioonid
On mitmeid meetodeid, et otsida mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2. Selleks võetakse verd veenist mistahes ravi tuba, labori- või kliinikus, misjärel vereproovi toimetatakse molekulaargeneetilises laborisse uuring DNA. Täitmisel analüüsi kulud võivad ulatuda kahe (kui uuritud kõige sagedasem mutatsioon) kuni kaheksa (kui on olemas täielik sekveneerimine geenid) nädalat. Enne ametisse nimetamist test on soovitav küsida nõu geneetik, kellel on kogemusi nõustamine vähihaigete: see aitab mõista, milliseid teste oleks kõige sobivam. Visandades mutatsioonid geneetik aitab arvutada risk haigestuda haigus ja edasikandumise ohtu mutatsioone järgmisele põlvkonnale.
Kes peaks laskma testimine
Hetkel ei ole standardite või soovituste. Perede ajaloo rinnavähk või munasarjavähk, kõige informatiivsem test on perekonnaliikmed patsientide mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2. Kui patsient on pereliige saab avalikuks "raske" mutatsioon, siis on vaja katsetada ja kõik teised pereliikmed.
Kes on ohus
Mitmed neist rühmadest:
- Kui vähemalt üks sugulased esimese või teise liini sugulust (ema, õde või tütar) on tuvastatud rinnavähki enne 50-aastaseks;
- Kolm või enam sugulaste peres, olenemata sellest, mil määral veresugulus (vanaema, tädi, sugulased ja nii edasi. D.) oli diagnoositud rinnavähk, olenemata vanusest;
- Kui suhteline oli diagnoositud rinnavähk, ja muud munasarjavähk;
- Kui keegi esimese astme sugulasel diagnoositi kahepoolsete rinnavähi;
- Kui kaks või enam sugulased diagnoositi munasarjavähk, sõltumata vanusest;
- Kui vähemalt üks suhtelise esimene ja teine rida samaaegselt on diagnoositud rinnavähk ja munasarjavähk, sõltumata vanusest;
- Kui meessugulane on diagnoositud rinnavähk.
Kui otsus on "raske" mutatsioon, mida tuleks teha, et patsient
On mitmeid taktika.
Esiteks tähelepanek. See pidev järelevalve, tulemuslikkuse laboratoorse ja instrumentaalse uuringud esimesel võimalusel avastamise kasvaja. Vaatlus ei vähenda riski haigestuda haigus. Autor instrumentaalne meetodite hulka manuaal rinnauuringu ja mammograafia. Asjakohasel tasandil uurimine sellise kasvajaid avastatakse varakult ja saab ravida lihtsalt. Munasarjavähi meetoditega tähelepanek võib seostada transvaginal ultraheli munasarjade identifitseerimise CA-125 antigeeni veres ja ennetava uuringud. Munasarjavähk on raskem varajase diagnoosimise ja tavaliselt isegi halvem kohtlemine selle varajane avastamine.
Teiseks, ennetav operatsioon. Sel juhul kirurgiliselt eemaldada võimalikult palju kude ohus. Tuleb märkida, et kahepoolse profülaktilist mastektoomia ja profülaktilist salpingo-ooforektoomiat oluliselt vähendab tõenäosust kasvaja protsess, kuid see ei välista täielikult, kuna ei ole võimalik täielikult eemaldada kõik koed, on ala riski.
Kolmandaks, elustiili muutus. Kuigi muutus käitumine ja ei ole oluline mõju riski kandjad mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2, kuid elanikkonnas keskmiselt võib vähendada riski haigestuda rinnavähki ja munasarjavähi.
Lõpuks, keemiaravi, mis on vastuvõtu arvu looduslike ja sünteetiliste narkootikumide vähendada riski haigestuda rinna- ja munasarjavähk. Näiteks mitu aastat tagasi, FDA heaks ravimi tamoksifeeni vähendada riski haigestuda kasvajate naiste pre- ja postmenopausis naistel on suurenenud risk haigestuda rinnavähki ja munasarjavähi. Arv kliinilistes uuringutes on tõestatud, et tamoksifeeni oluliselt (50%) vähendab kasvaja protsessi. Praegu läbi mitmeid uuringuid kasutamist tamoksifeeni naistel "rasket" mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2. Teiseks ravimi, raloksifeen, on näidanud oma efektiivsust, vähendades tekkeriski invasiivse rinnavähi postmenopausis naistel ning sai ka FDA heakskiidu. Kuna toimemehhanism mõlemad ravimid on sarnane, raloksifeen saab vähendada vähiriski hulgast kandjad BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonide postmenopausis naistel.
Niipalju kui muutuvate elukvaliteeti ja naiste tervise kes hetkel profülaktiliselt eemaldati rinna- ja munasarjavähi
Kui munasarjad on eemaldatud kogemata või tänu meditsiiniliste vigade naine tunne hävingut. Aga kui ta mõistab, et on kandja ohtlikke mutatsioone geenides, kõik elades hirm vähi ja tahab elada kaua ja tervena, siis on see tavaliselt pärast operatsiooni vabaneb. Nagu hormonaalse taustaga, naine liimitud hormonaalse plaaster ja vähene asutus ei mõjuta tema psüühiline seisund ja heaolu. Mis rindade üldiselt kõik märkamata: elukvaliteet on hiljem ei mõjutanud, kuid välimus võib isegi parandada, sest naine panna implantaadid, tema rinnad ja visuaalselt tundub sageli isegi ilusam kui enne. Ikka risk rinnavähi 84 juhul 100st - on peaaegu kindel.
Ja asjaolu, et Angelina Jolie on teinud selle valiku, siis on loogiline. Ja ma kindlasti ei saa süüdistada teda selle eest ja peavad seda akti imelik.
Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.
